夏季休診のお知らせ

8月11日（木・祝）〜15日（月）を休診とさせていただきます。通院予定の方で診察日程変更をご希望の方はお電話でご連絡ください。

かぜ症状の診療について

かかりつけの患者様への発熱外来を数名に限り行っております。かぜ症状での診療をご希望の方は発熱の有無に関わらず、必ず来院の前に確認のお電話をいただき、来院の手順に沿って院内での感染拡大の防止にご協力いただきますようご協力をお願いいたします。

2）当院より電話で来院のご案内

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3）お車で待機

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4）専用ブースでの診察（お二人まで）

受診に際して知っておいていただきたいこと

・原則当院にかかりつけ、または近隣にお住まいである方を対象とします。一日の上限数を超える場合には当日のご対応ができないこともあります

・受診の際には電話であらかじめの問診をおこないます。通常診察が終了してから電話で個別にお呼び出しいたします（午前中に連絡をいただきましても、診療検査の都合によりお呼び出しが夕方以降になることがあります）

・診療は別入口から専用対応ブースにご案内します。スペースに限りがあるためおふたりまでの入場に限らせていただいております

・コロナPCR検査および抗原検査は有症状者に限り行います（それ以外は自費診療となります）。結果はお電話でお伝えします。検査結果が必要な方はこの際にお伝えください。陰性証明書の発行は行なっておりません

・当院には発熱者専用の待機スペースがございません。できるだけ自家用車での来院、診察までの待機をおねがいいたします

・ワクチン接種および内視鏡検査等対応によりお受付していない日もございますのでご了承ください。下記に発熱対応の医療機関をお示ししますのでご利用ください

■リンク■

発熱等診療・検査医療機関一覧（西宮市）

https://public.tableau.com/app/profile/.41901870/viz/462_16540761093330/1_1

【世界最大の感染症⁉︎】ヘリコバクターピロリ菌について

ピロリ菌は国民総除菌の時代へ

日本では2000年11月よりピロリ菌の除菌療法（1次除菌）が保険で認められるようになり、さらに2007年2次除菌療法が保険適応となり多くの患者さんが胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発から解放されました。さらに2010年6月、胃・十二指腸潰瘍以外にMALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後の患者さんに保険適応が拡大しました。一方で50歳以上の世代では6割以上の感染率（2000年初頭）を有するピロリ胃炎のに対する除菌が待たれていましたが、2013年2月よりようやく治療の保険適応が認められるようになりました。これにより発がんの母地とされるピロリ菌による慢性胃炎からの胃がん予防も期待されるようになりました。治療の適応が拡大し、まさに「ピロリ菌国民総除菌」の時代となりました。

ヘリコバクターピロリ感染症とは

ヘリコバクターピロリ（H.pyroli）は鞭毛を有するグラム陰性のらせん状細菌で、ウレアーゼという物質を産生し胃粘液中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、胃に定着してしまいます。感染者は我が国だけでも5-6千万人、全世界で20億人以上も存在するため、単一感染症としては最大の感染症ともいえます。多くは小児期に口から感染し、生涯にわたり胃粘液中に生息すると考えられています。

H.pyroli感染胃炎と胃癌

わが国では年間約5万人が胃がんにて死亡しています。H.pyroli感染が重要な危険因子であり、日本の胃がんの95％以上はH.pyroli感染によって引き起こされれていると報告されています。ドックなどで行われているペプシノーゲン検査、H.pyroli抗体検査を活用することでH.pyroli胃炎の疑いで受診することも病気の早期発見に役立つものであると考えています。検査で異常を指摘された方、これまでにそのような検査を受けたことがない方はぜひ一度診察でご相談ください。

早期で見つけられるチャンスを逃さないために

死亡数は多いけれど、死亡率は決して高くない胃がん・大腸がん

癌での死亡率は大腸がんが2位で胃がんが3位、毎年10万人以上の方に大腸がんと胃がんが見つかっています1）。胃がんについてはその原因の90%以上を占めるピロリ菌やそれに起因する胃炎の有無によって発がんのリスクを知っておくことが大事です。大腸がんについては生活習慣の変容により今後も増え続ける病気です。内視鏡検査はこれらの病気を早期に発見、生検により診断することが出来る唯一の方法です。大切なのは内視鏡検査は深刻な症状が出る前に受けることです。たとえば検診（健診）も体が元気で不自由がなくても毎年皆さん受けますよね。胃カメラ、大腸カメラも同様に安心して定期的に受けられる検査になることが私たち消化器内科医が最も望むところであります。

4割弱の現状 求められる受診率

全国における2016年の40歳以上のがん検診の受診率は胃がんで38.4%、大腸がん39.1%でした。これには人間ドックなどが含まれています1）。一方、市区町村で行われている検診に限ると受診率はいずれも30%前後でした2）。企業の薦めで毎年のように内視鏡検査を受けている方もいれば、一方で受検のチャンスがなく過ごされている方も多いのが現実です。

がん年齢は40歳代から、症状がなくても50歳までに内視鏡検査を

内視鏡検査を受ければ多くの胃がん・大腸がんは早期で発見することができ、最小限の負担で治療が完了します。特に長く休むことが許されない忙しい現役世代の方には、検査へのモチベーションを高めたいと思っています。気になる方はお早めに当院へご相談をお待ちしております。

【予約はこちらから】内視鏡検査のご案内

参考文献

1）国民生活基礎調査による都道府県別がん検診受診率データ.国立がん研究センターがん情報サービス

2）国民生活基礎調査.平成25年

大腸がん検診を受けましょう！

まずは便潜血検査から

2014年の統計によると、日本における全がんでの死亡は36.8万人で、そのうち大腸がんは4.8万人でした。毎年13.4万例があらたに大腸がんと診断されています。国立がん研究センターがん対策情報センターのまとめでは、大腸がんの5年生存率は71.1%でステージ別の内訳をみると、ステージI 95% ステージⅡ83.3% ステージⅢ77.4%、に対しステージⅣは16.9%にまで低下してしまいます。
つまりステージⅢまでは治療により救われる可能性が高いのです。1）

大腸がん検診といえば、まずは「便潜血検査」です。これは便器にティッシュを敷いた状態で便の一部を採取し、専用の容器に入れて提出しその中のがん由来の血液成分を検出するという方法です。便潜血検査は現在「免疫学的測定法」というものが使用されています。以前には化学法という方法が用いられていましたが食物の中に含まれるヘモグロビンなどの成分に反応することがあるため事前の食事制限を要しましたが、現在はそのような必要はありません。これで陽性の場合には精密検査である内視鏡検査を行うこととなります。容器に入れた便は室温で数日間冷蔵で1週間ほどの安定性を保っており、この期間に検体を提出しにきてください。日本では5つの「がん検診」が有効な検診として推奨されています（胃・子宮頸部・乳房・肺・大腸）。40歳以上での年に1回の大腸がん検診を受けておきましょう。西宮市では現在70歳以上の大腸がん検診が無料で受けることができます。

よくある質問 Q&A

Q. 便の検査が陽性になった場合全員が大腸がんを心配しなければならないの？
A. 仮に検査で「陽性」と出たからといってがんであることが確定したわけではありません。検査で陽性となる確率は5%程度ですが、一方国民全体における大腸がんの有病率は0.2%です。陽性の場合に本当のがんである割合「陽性的中率」は3〜6%であると考えてください。つまり便潜血が陽性となっても、その多くががん以外の要因によるものであるということです。一方で検査が陽性である人のがんの可能性は陰性である人と比べると33〜58倍と計算されます。がんの可能性は低いものの、陰性の方にくらべるとリスクが高いと理解しておくべきでしょう。

Q. 便潜血検査は早期の段階で見つけられるの？
A. 便のヘモグロビンに反応する検査方法ですから、病変が大きくなったつまり進行するほど陽性率は高くなります。標準的な2日法の場合だと感度は85.6%、早期がんでは61.3%でした。2）つまり早期がんでの発見は進行がんに比べると7割程度の感度に落ちてしまうということです。ただし毎年検査を行うことで見落としの割合（進行がんだと約15%早期がんで約40%）を減らしていくことができます。

◆特殊ながん“de novo（デノボ）”がん

大腸ガンのおおくは先ほどのようにポリープ（腺腫）から発生すると考えられていますがいっぽう平坦型のポリープが存在しこれは早期にがん化する症例があったり、ポリープを経ないでがんが発生する症例も実際にはあります。

2）1987―1988年 日本10施設の大規模共同研究。416,382人を対象としたもの

まとめ

・大腸がんはがんの中でもポピュラーながんである
・ステージⅢまでに発見すれば治療で救われる可能性が高い
・大腸ガン検診は便に付着したヘモグロビンを検出する方法である
・検診を毎年受けることによって内視鏡検査で大腸ガンが発見されるタイミングを見逃さないことが大切である
・大腸がんにも少数であるが進行の早いがんがある

大腸がんを診断する第一の検査 大腸内視鏡のご案内

参考文献
1）国立がん研究センターがん対策情報センター（2015）
2）Hisamichi S, Fukao A, Fujii Y,Tsuji I et al. Mass screening for colorectal cancer in Japan. Cancer Detect Prev. 15(5): 351-356, 1991

院内紹介

まちの小さな診療所

40年前から慣れ親しまれた北名次町の小さな診療所は、2018年5月に全面的に内装・設備を見直しリニューアルいたしました。その後も居心地を心地の良い空間であることにこだわって工夫を凝らし変化を続けています。ここではその一部をご紹介いたします。

・診察室・エントランス 　・待合い　・中待合　　・内視鏡室・衛生面への配慮

診察室

患者様との診察対話に集中することに配慮した診療スペースです。症状に応じてより詳細な診察を手助けする超音波検査をベッドサイドで行うことが可能です。電子カルテは診察内容をより正確明瞭に記録すると同時に診療後の処方や会計をスムーズにします。さらにレントゲンや内視鏡・超音波検査の画像も一元的な管理ができますので、行った検査をその場で分かりやすく説明する診療に役立ちます。

内視鏡室

くわしくは内視鏡のご案内のページへ

→内視鏡検査のページ

エントランス（開院後改良：2018年8月）

左手にシューズボックス、土間とフロアの間にはステップをもうけることでストレスのない昇降を目指しました。履き替えの際の手すりとしても利用できるよう高さを考慮してデザインされたシューズボックスは、天板に天然木を配し手触りにもこだわっています。対面に設置されたベンチはゆっくり座りながらの着脱操作を手助けします。「段差のあるエントランス」このハンデを最大限克服するため患者様の動きを徹底的に分析したうえで専用に手掛けた作品です。

待合い

背もたれに経年的な味わいを醸し出す一枚天然木で構成されたソファベンチです(isDesign製）。心地良い座り心地を提供するとともに、緊急の際には処置用ベッドとしての使用も想定したこのソファは低めの着座位置に設定し前後幅にはゆとりを持たせて設計しています。表皮はアルコール・次亜塩素酸消毒耐久性の衛生面に配慮した素材「マニエラレザー」を使用しています。

中待合

診察室前に設けられた中待合は看護スタッフの問診や、説明指導を伝えるスペースとしてご利用いただけます。待合いとの仕切りを閉じれば診察後の洋服を整える場所としてプライバシーを保護する役割も果たします。

お手洗い（1）

待合いに面したトイレは2000×1300mmの余裕あるスペースを確保しています。尿検査の際もトイレから直接検査用検体の提出が可能です。さらに内視鏡検査用のトイレも完備しています。

お手洗い（2）

処置室側のトイレは内視鏡検査を行う際の専用トイレをもう一基ご用意しています。こちらは大腸カメラの準備用としてご案内いたします。一般診察患者様の視線が気にならない別導線に位置するため安心してご利用いただけます。

衛生面への配慮

院内を常時清潔に維持するため日常の清掃をマニュアル化し効率的かつ衛生的な環境を保持するよう努めています。一例として患者様にご利用いただくスリッパはラックに未使用分を、バスケットに使用済みのものを区別して管理し使用済みのスリッパは診療後にひとつずつアルコール消毒および乾燥を行っています。また、院内感染防止対策マニュアルを整備し、院内感染防止に努めています。

胃カメラ・大腸カメラのご案内

当院の内視鏡検査についてのご案内のページです。
内視鏡検査はこちら

新規提携駐車場のお知らせ（12/26）

パーキング北名次（建石筋県道82号線沿い西側、なつぎ薬局横）が利用可能となりました。獅子が口・甲陽園方面からお越しのさいにご利用ください。受付にて1時間の駐車券をお渡ししています。

内視鏡検査ページを更新しました

内視鏡検査のページを更新しました。以下よりご覧ください。
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胃カメラ検査をご希望の方へ

上部内視鏡検査（胃カメラ）検査を予約する段階で事前の説明用紙をお渡しします。

（実際の用紙はこちらより確認することができます）

ここで確認しておきたいのは

・お食事はどのタイミングで中止するのか。
・ふだん飲んでいるお薬を中止するかどうか、ということです。