胃がんは肺がんに次いで、日本人が多く発症するがん疾患です。
胃がんとは、胃壁の内側にある粘膜へ発生するもので、内側の粘膜から少しずつ粘膜下層→固有筋層→漿膜（しょうまく）と進展していきます。
がん細胞が、「粘膜」または「粘膜下層」までに留まっているものを『早期胃がん』、筋層より深く進展したものを『進行胃がん』と呼びます。
2019年のデータによると、男性も女性も2人に1人の割合で、一生のうちに胃がんと診断されると報告されています。
胃がんはかつて、日本人のがんによる死亡数の第1位を占めていました。しかし近年では医療技術が進歩したことで、男性は第3位、女性は第5位と下がってきています（2021年調べ）。
2021年では、男性は27196人（4人に1人）、女性は14428人（6人に1人）の方が、胃がんで亡くなっています。
（出典元：https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html）

1肥満

肥満は胃がんだけでなく、心筋梗塞や脳卒中、膵臓がんなどのリスクも高めてしまいます。
肥満の定義ですが、BMIが25以上であることと定められています。該当する方は、適正体重を維持しましょう。

2家族歴

胃がんを発症した血縁者がいる方は、そうでない方よりも胃がんになりやすいと指摘されています。

3塩分過剰摂取

塩分量の多い食事を摂り続けると、胃がんのリスクが高くなると言われています。また、減塩を心がけることは、高血圧のリスク軽減にも有効です。

4タバコ

胃がん全体の18％は、タバコによるものだというデータがあります。喫煙者はそうでない方よりも1.53倍がんのリスクが高く、特に男性はその傾向が強いと指摘されています。「自力で禁煙を行うのは難しい」とお悩みの方は、禁煙外来へ相談することをお勧めします。

5ピロリ菌感染症

「ヘリコバクターピロリ」という菌が体内にいる方は、そうでない方よりも胃がんになるリスクが、6倍も高くなると報告されています。

症状が出た時には手遅れ！？早期がんの発覚はいつ？

早期の胃がんは、無症状の場合が多いため、自覚症状のみで早期発見をするのは困難です。
また、胃がんが早期の段階で発見されるのは、胃カメラ検査がきっかけであることが多いです。

もちろん日ごろから健康に気を配り、定期的に医療機関へ受診することも重要です。しかし仕事や家庭などで忙殺されている中、病院へ相談するのはなかなか難しいことではないでしょうか。
多くの方は何かしらのきっかけがないと、なかなか病院に行こうとしません。
そこで、自治体や職場などが行っている「健康診断」や「がん検診」を積極的に利用しましょう。これが、精密検査を受けるきっかけ作りにもなります。

早期発見・早期治療のために健診・検査が必要です

全国の40歳以上のがん検診の受診率は、胃がんで38.4%だったと報告されています（2016年調べ・人間ドックなども含む）。
一方、自治体で行われている検診のみの受診率は、たったの30%前後でした。勤め先から勧められて胃カメラ検査を受けている方もいる一方で、検査を受けるきっかけが得られない方もいます。
胃カメラ検査を受ければ、多くの胃がんは早期発見が可能で、身体への負担がかからない治療も可能です。
特に、がん好発期手前の30～40代の方や、長期休暇を確保することが難しい方には、胃カメラ検査や定期検診、がん検診に対するモチベーションを高めていただければと思っています。
検査をご希望の方は、お気軽に当院へご相談ください。

治療法は大きく分けると、「内視鏡的切除」「外科手術」「化学療法」があります。治療の選択は進行度によって選択していきますが、他臓器への転移がみられないステージⅠ～Ⅲの場合は、内視鏡治療または手術療法が行われます。他臓器へ転移しているステージⅣにつきましては、抗がん剤を用いた化学療法が実施されています。

内視鏡的切除

内視鏡治療は、ステージⅠのうち、がんが粘膜内に留まっていることが予想され、かつサイズが2cm以内で「分化型」という、比較的進行がゆるやかながんに対して行われています。
近年では治療のガイドラインが見直され、「5cm以上の大きながん」「粘膜下層に浸潤したがん」も、内視鏡治療の対象となりました。比較的進行スピードの早い低分化型や未分化型の胃がんでも、サイズが小さなものでしたら、内視鏡治療が選択されます。
内視鏡治療は、病変とその周りの組織だけ切除するため、胃は全て残せます。手術後でも1週間ほど入院する必要がありますが、退院後は普段通り、食事しても問題ありません。

外科手術

「リンパ節への転移がない早期胃がん」につきましては、腹腔鏡（ふくくうきょう）補助下幽門側胃切除が選択されます。リンパ節への転移があるケースや、進行がんにつきましては、開腹下の胃切除術が行われます。また、腫瘍と胃の一部と一緒に、転移する可能性があるリンパ節も切除する「リンパ節郭清（りんぱせつかくせい）」にも対応しています。
このように、腫瘍の箇所とがんの進行度合いによって、術式は異なります。胃切除は、胃の出口側を切除する「幽門側胃切除術」と、胃の入り口側を切除する「噴門側（ふんもんそく）胃切除術」、胃全てを切除する「胃全摘術」などに分類されています。胃の切除範囲は、腫瘍からの距離だけでなく、郭清（かくせい）するリンパ節の範囲なども考慮しておく必要があるため、幽門側胃切除術では3分の2以上の胃切除が行われています。
ただし術前の検査を行った結果、リンパ節への転移がない早期がんだと分かった場合が、一部のリンパ節郭清を省略することが可能です、その場合は、噴門側胃切除や、腹腔鏡補助下の胃切除を選択します。
腹腔鏡補助下の手術では、お腹に5カ所、小さな穴をあけてから二酸化炭素を入れて膨らませていきます。その小さな穴からビデオカメラを挿入し、お腹の中を直接見ていきます。残りの穴からは、様々な器具を挿入して手術を行います。胃を栄養する血管を剥がして切離し、リンパ節の郭清を行います。それが終わりましたら、上腹部を小さく切開し、胃を引き出して切除します。開腹した傷から、胃と腸をつなぐ吻合（ふんごう）操作を行います。腹腔鏡手術には、「手術時にできる傷が小さく、手術後の痛みが比較的少ない」というメリットがあります。そのため手術後の回復も早く、入院期間も短く済みます。

化学療法

内視鏡的切除や手術ができない場合は、化学療法が行われます。胃以外の臓器に、腫瘍が直接浸潤しているケースや、他の臓器にも転移しているケース、他の臓器も機能が低下し、手術に耐えられないケースなどに選択されます。
内服薬（ティーエスワン）や注射薬（イリノテカン・シスプラチン・ドセタキセルなど）を用いていきます。また、がん細胞に「HER2」というたんぱく質が見られた場合は、「ハーセプチン」という薬が効く可能性があります。ただし、全ての患者様に効果が発揮されるとは限らないので、効果をみながら、薬剤の調整・変更を行う必要があります。